入会手続きのページ

下記のフォームを利用して、入会手続きを行うことができます。

<お願い>

  1. 事前に郵便局にて、入会金・年会費をお支払いください。
    (支払金額は、こちらで確認できます。)
    青い払込取扱票(手数料はご負担ください)をご利用ください。
    日本科学史学会の払込口座の番号は 00120-3-175316 です。
    日本国外に在住の方の場合、PayPalを利用したお支払いが可能です。
    ホームページ内の問い合わせから、その旨お知らせください。
  2. 郵便局のATMにて手続きを行った場合、ご利用明細票が印字されます。
    明細票右上にある「取扱番号」(クリックすると見本を表示)を所定の欄にご記入ください。
  3. 学生会員として入会する場合は、事前に学生証または在学証明書を撮影・スキャンしたうえで、画像ファイル(所属校・卒業年月日等が判読可能なもの)を下記の指定された欄からアップロードしてください。
  4. 入会者の情報はニュースレター『科学史通信』および次回作成の会員名簿に記載されます。●のついた部分(氏名・ローマ字氏名・関心領域)は必ず掲載されます。■で表示された部分(メールアドレス・自宅住所・自宅電話番号・所属・所属先住所・所属先電話番号)について、非公開を希望される場合は、その項目を補足事項欄にご記入ください。ただし、会員同士連絡が取れるよう、どれか1つは公開していただけますようお願いいたします。

    ●お名前 (必要)
     例:科学史 太郎

    ●お名前 (ローマ字)(必要)
     例:KAGAKUSI Taro

    生年月日(必要)
     例:1941/04/22


    ■メールアドレス (必要)
    例:kagakusi@kagakusi.ac.jp


    ■自宅住所
    郵便番号(7ケタ)
    例)102-0093 


    都道府県
     例)東京都 


    自宅住所(全角)  
    例)千代田区平河町2−13−1


    自宅建物名(全角)
    例)嶋津ビル202 



    ■自宅電話番号
    例)03-3239-0545 



    ■所属
    勤務先・団体の名称
     例)科学史大学大学院科学史研究科


    役職等 
    例)教授



    ■所属先住所
    郵便番号(7ケタ)
    例)102-0093 


    所属先都道府県  
     例)東京都


    所属先住所(全角) 
      例)千代田区平河町2−13−1


    所属先建物名(全角)  
     例)科学史大学平河町1号館



    ■所属先電話番号 
    例)03- 3239-0545




    本学会以外の所属学会名  
     例)日本ヒストリーオブサイエンス学会


    最終学歴  
     例)科学史大学大学院科学史研究科博士後期課程


    (必要)刊行物送付先



    ●関心領域1(7文字以内)必ず1つはご記入ください。
      例)江戸時代の和算 


    ●関心領域2(7文字以内)
      例)科学教育 



    (必要)会員区分


    (必要)会費区分


    (必要)入会取扱年度


    学生会員として入会する場合、学生証の画像ファイルを添付してください。


    振込金額
    円 


    振込日
     例:2015/01/15 


    郵便局ATMでの取扱番号
    (明細書右上に記載。郵便局窓口、銀行振り込み、ネット送金、PayPalの場合は9999を入力。)
     A91234567 

    質問・補足事項

    ・刊行物への記載を希望しない項目があれば、上記<お願い>4に従い、こちらにご記入ください。・支部(北海道・東北・関東・東海・京都・阪神・四国)・分科会(生物学史・技術史)への参加に関心がある方は、関心がある支部・分科会名をこちらにご記入ください。担当者に連絡します。

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